Varices pelviennes

Varices pelviennes : les varices vulvaires et périnéales.

Les varices pelviennes, terme englobant les varices vulvaires et périnéales, se forment chez la femme, au niveau de la vulve et du périnée. Elles peuvent apparaître au cours de la grossesse, puis disparaître à l'accouchement.

Localisation et aspect des varices pelviennes

Les varices pelviennes se forment dans la région du petit bassin, sur les veines utérines ou ovariennes.

Localisation

Les varices pelviennes peuvent être localisées :

• au niveau de la vulve et du périnée : on parle de varice vulvaire ou périnéale,
• au niveau de l'anus : on parle d'hémorroïdes,
• au niveau des orifices inguinaux, en bas de l'abdomen,
• au niveau des orifices obturateurs, entre le bassin et la cuisse (plus rares).

Aspect

L'aspect des varices pelviennes est très variable. Il dépend :

• de l'âge,
• du nombre de grossesses,
• de la prise de contraceptifs oraux,
• de la période du cycle.

Les varices pelviennes peuvent être invisibles. Certaines, de grands calibres, se voient en période d'activité génitale.

Varices pelviennes : résultats d'une hyperpression

Les varices pelviennes sont dues à une hyperpression sanguine, au niveau des veines ovariennes ou utérines.

Les varices pelviennes peuvent apparaître dans deux cas :

• une maladie variqueuse des membres inférieurs : insuffisance veineuse chronique,
• une hyperpression dans la région pelvienne.

Contrairement aux autres veines, les veines pelviennes ne possèdent pas de valvules, donc de système anti-reflux. En revanche, elles sont équipées de différents récepteurs, qui agissent en fonction du stress et des hormones.

La région pelvienne, qui englobe tout le petit bassin, est très soumise aux variations hormonales et environnantes. Cela entraîne parfois des augmentations de pression dans les veines pelviennes.

Causes de l'hyperpression pelvienne

Les varices pelviennes sont dues à une augmentation de pression au niveau des veines pelviennes, ovariennes et utérines. Cette hyperpression peut être causée par :

• une grossesse : généralement, les varices pelviennes se développent au moment de la seconde grossesse. Il est rare qu'elles apparaissent au cours de la première,
• une tumeur : fibrome utérin ou kyste ovarien.

Dans le cadre d'une grossesse, les varices pelviennes surviennent généralement aux alentours du cinquième mois :

• En effet, pendant la grossesse, les veines se dilatent naturellement et l'afflux sanguin est important.
• La pression augmente au niveau des veines pelviennes et des varices peuvent se former.
• Souvent, les varices pelviennes apparues au cours de la grossesse disparaissent après l'accouchement.

Varices pelviennes : des douleurs dans le bas ventre

Par pudeur et par manque d'examens approfondis, les varices pelviennes sont souvent négligées. Pourtant, elles peuvent être à l'origine de douleurs dans le bas ventre.

Les varices pelviennes ne sont pas toujours visibles :

• Elles sont généralement la cause de douleurs abdominales spontanées dans le petit bassin ou le bas ventre.
• On parle de douleurs pelviennes.
• Elles apparaissent pendant :
  • les règles,
  • les rapports sexuels.

Les varices pelviennes sont très difficiles à localiser. Elles nécessitent un examen approfondi en position debout, complété par un écho-doppler.

Traitements

Elles peuvent être traitées de différentes façons :

• par sclérothérapie : injection d'une substance qui rétrécit et durcit la varice,
• par traitement endovasculaire (appelée aussi chirurgie mini-invasive) : injection d'un produit sclérosant et installation d'emboles, qui vont scléroser et obstruer la veine malade,
• par opération chirurgicale.